Bebés con brazos de trapo: parálisis braquial obstétrica
Hay ocasiones en que lo que se suponía que iba a ser un parto feliz acaba siendo una frustración derivada de una mala praxis médica. Aproximadamente 2 de cada 1.000 bebés sufren una Parálisis Braquial Obstétrica (PBO), un daño del plexo braquial que se produce durante el parto y que hace que el bebé tenga un “brazo de trapo”.
La distocia de hombros es la causa
La PBO suele ser el resultado de una distocia de hombros mal resuelta. Durante el expulsivo la cabeza consigue salir pero los hombros se quedan encajados en la cavidad pélvica.
El riesgo de presentar distocia de hombros aumenta cuanto más grande es el bebé, siendo de un 10% la incidencia cuando los recién nacidos pesan entre 4.000 y 4.500 g y de un 22% cuando pesan más de 4.500 g.
Es mayor también este riesgo cuando el bebé viene de nalgas (un riesgo 5 veces mayor) y cuando la madre tiene diabetes gestacional y su bebé pesa más de 4.000 g (un 37% de estos bebés sufrirán una distocia de hombros frente al 10% comentado si la madre no padece esta enfermedad).
Si en el momento en que hay distocia de hombros se yerra en la actuación y el personal sanitario decide, simplemente, tirar de la cabeza del bebé, es muy probable que se produzca la citada lesión del plexo braquial (que son los nervios que van desde la médula al brazo).
Qué síntomas puede provocar una PBO
Al haber lesión nerviosa se produce una parálisis del brazo, se pierden los reflejos de tono y los músculos tienden a atrofiarse.
Desaparecen también la capacidad sensitiva de la extremidad y la propioceptiva (el niño no siente que el brazo sea suyo propio).
Si hay lesión de los nervios simpáticos se produce pérdida de sudoración, la piel se torna fina y lustrosa y el brazo adopta la temperatura ambiente (imaginad lo frío que puede estar un brazo a 24ºC).
En muchos casos la extremidad puede recuperarse
Por suerte muchas PBO pueden recuperarse, aunque no es algo que se solucione de manera espontánea. Los padres de estos hijos entran en un mundo totalmente diferente al imaginado en el que deben ejercer de fisioterapeutas en casa a tiempo completo, acudir a cientos de visitas médicas, ver como tu bebé de pocos meses pasa por una intervención quirúrgica y un largo etcétera con la finalidad de rehabilitar las funciones del brazo tanto como se pueda.
Muchas veces se llega tarde
A menudo el diagnóstico llega tarde y la recuperación se dificulta e incluso se imposibilita. ¿La razón? Porque desde el Hospital no le dan la importancia que merece, porque la burocracia hace que el bebé sea visitado cuando ya es tarde, porque muchos padres se van a casa sin saber que su hijo tiene una PBO, porque muchos son erróneamente diagnosticados de fractura de clavícula,…
La fisioterapia debería empezar lo antes posible y es importante saber que algunos no mejorarán si no son intervenidos quirúrgicamente.
Por eso es vital un correcto diagnóstico y una derivación rápida a un equipo especializado que se ponga manos a la obra con la rehabilitación, la fisioterapia, el entrenamiento de los padres y las pruebas pertinentes para valorar la idoneidad de una intervención quirúrgica.
Cómo se podría evitar
En el momento en que se produce una distocia de hombros el parto queda en un momento de standby en que los profesionales deberían tratar de actuar sin prisa, pero con manos diestras.
En el momento en que se pierden los nervios porque el niño, cuya cabeza ya ha salido, no progresa, se tiende a hacer maniobras como la de Kristeller, que consiste en presionar el fondo del útero desde el exterior (muchas matronas se suben a la parte alta de la barriga para “estrujar” hacia fuera), que está prohibida en varios países y desaconsejada por la OMS o a tirar de la cabeza con fuerza produciendo este tipo de lesión (u otras de peor pronóstico).
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Lo recomendable en caso de distocia de hombros es realizar la maniobra de McRoberts, que consiste en una híper flexión de las piernas de la mujer sobre el abdomen y libera el sacro para que el diámetro de la zona pélvica aumente. Con esta maniobra se resuelven la mayoría de casos.
Puede ayudarse con la maniobra de presión supra púbica, en que se ejerce presión sobre el abdomen de la madre para hacer que el hombro del bebé baje un poco y se dirija de nuevo hacia el canal del parto.
Estas maniobras no están exentas de riesgos y existen otras incluso más agresivas que pueden provocar fracturas de clavícula y/o de húmero.
Uno puede pensar que es peor el remedio que la enfermedad, sin embargo, las fracturas curan sin secuelas, al contrario que la PBO, cuya evolución es más incierta.
Observando la maniobra de McRoberts se reafirma que la posición idónea para parir es estando de pie, ya que permite al cóccix desplazarse hacia atrás hasta 2 cm y a la mujer ponerse de cuclillas en el expulsivo (lo que sería la maniobra de McRoberts, pero estando de pie).
Apoyo a los padres
Para los padres recientes con bebés que padecen una PBO hay recursos en Internet que pueden ayudarles a acelerar los procesos y a entender en qué consiste la patología y qué pueden esperar. La web más representativa al respecto es Adavo -PBO (Asociación de Ayuda y Orientación – Parálisis Braquial Obstétrica).
Fuente: bebesymas.com
Octubre 30th, 2010 at 11:38 am
hola soy laura de cordoba tengo una beba de tres meses tiene una paralisis braqial afectando los plexos braqueale de c3 a c6 es muy triste y muy dura y lenta la recuperacion su tratamiento ahora es una cirugia que consiste en reconstruccion y en una rotacion me encantaria si alguien tiene mas informacion que me la acerquen estoy desesperada al ver a mi hija asi gracias
…………..
Noviembre 3rd, 2010 at 11:05 am
Hola soy virginia de Bilbao, te escribo xq tengo la sospecha de q mi hija tambien tiene una paralisis braquial, se lo he comentado al pediatra y me ha dicho q hay q esperar. Mi hija tiene constantemente el brazo derecho estirado hacia atrás y no sé si es un sintoma. M podrías ayudar diciendome si a tu hija le pasa lo mismo???????’ Estoy preocupada. Muchas gracias
Noviembre 14th, 2010 at 2:07 pm
hola soy gisela, tengo una beba de un mes y medio con PBO izquierdo,tipo alta-media(hombro,codo y antebrazo) estamos con rehabilitacion una vez x semana… va mejorando de apoco pero tiene una desviacion en la muñeca…a mi la obstetra no me dijo lo de su paralisis, y no se q hacer si alguien me puede ayudar se lo voy a agradecer.me pueden encontrar en facebook gisela ramirez
Noviembre 15th, 2010 at 2:49 pm
hola virginia, soy gisela cuanto tiempo tiene tu bebe? si pensas q tiene una paralisis braquial no esperes mas tiempo xq luego le va a complicar en la rehabilitacion xq puede tomarte mas tiempo si esperas. si cerca de donde vivies hay algun centro de rehabilitacin neurologica.llama y hacete atender. yo soy de zarate y le esta llendo bien a mi beba con la rehabilitacion. cualquier cosa mi mail es fefo_33_05@hotmail.com.suerte
Diciembre 25th, 2010 at 6:00 am
hola, mi bebe nacio tmb con paralisis braquial, me di cuenta a los 6 dias de que algo andaba mal porque cuando le dieron la bcg ni se movio… y a los dos dias le hicimos una placa para descarta una lesion en la clavicula y ya teniamos un diagnostico = paralisis obstetrica del brazo derecho, a los 13 dias ya ibamos al kinesiologo… el especialista lo vio muy mal, y ahora a casi 6 meses recupero casi toda la movilidad y seguro le van a practicar una microcirugia para que quede perfecto… yo tmb estaba desesperada y todavia no puedo creer su evolucion…
Enero 19th, 2011 at 7:42 pm
hola soy paula,de bahia blanca,yo tengo p.b.o.naci de nalga,mi mama se dio cuenta cuando yo tenia 1año,y de ahi empeze a rehabilitarme…ya de grande me canse y no segui mas…pero estoy feliz igual, puedo mover el brazo y levantarlo hasta la mitad,no me prohibi de hacer nada con los brazos y hasta ahora me arreglo bastante bien.Hoy tengo 26 años,estoy casada,tengo 2 hijos hermosos y soy muy feliz.y el brazo ni me preocupa.lo que si gracias a dios a mis hijos no les paso nada parecido,porque no quisiera q ellos hubieran paso por todo lo q yo pase.
Febrero 18th, 2011 at 5:44 pm
HOLA TENGO UN NENA DE 2 DIA DE NACIO SU BRAZO IZQUIERDO NO LO MUEVE ES COMO UN TRAPITO. QUISIERA SABER SI DESPUES DEL TRATAMIENTO SE PUEDE RECUPERAR AL 100% LOS MOVIMIENTOS DEL BRAZO.
Marzo 24th, 2011 at 9:13 am
hola,mi niño tb tiene pbo izqda,parece q lo normal es q no avisen a los papas de la lesion q les producen a sus bebes,solo recomiendo q por favor si notan que tien el bracito”muerto” no lo dejen pasar mas tiempo,llevwnlo al medico para empezar lo antes posible ya que el tiempo perdido no se recupera y nuestros nenes no tienen la culpa y no hay derecho a esto es como un poco de impotencia,pero bueno no hay q llorar solo tener mucha paciencia y luchar por ellos.besos para todos los bebitos y manos arriba bien altas
Marzo 25th, 2011 at 12:30 pm
buenas noches, hace 31 años naci con una PBO izquierda, gracias al ejercicio como natacion, karate y dias de EJERCICIO he conseguido un movimiento limitado del brazo, pero la diferencia con el derecho sigue siendo enorme, a mis padres nunca les dijeron lo que paso en el parto, era un bebe grande y gracias a ellos he consegudo que mi brazo se mueva un 60%. Ahora me han concedido una minusvalia del 33%, y si lo hubieran sabido mis padres, se hubieran ahorrado un dinero en libros y en mas cosas, ahora con 31 años las unicas aayudas son las fiscales y hay que aprovecharse, nunca es tarde.
Un saludo y animo para todas las madres
Mayo 6th, 2011 at 5:03 pm
hola mi nena que ya tiene 7 años tambien nacio con pbo izquierdo yo me entere a los 7 dias y a los 10 empezo con kinesio hasta el año,luego me dieron de alta y quedo en nada,hasta hace 3 años que gracias a una señora que le paso lo mismo me entere de la existencia de la terapia oculpacional y comenzo nuevamente con kinesio tambien procure un certificado de discapacidad donde las obras sociales se encargan del 100% del tratamiento gracias a dios esta teniendo mucha mejoria pero es una lucha porque la estimulacion debe ser contante, COMO MAMA RECOMIENDO QUE NO DEJEN DE ESTIMULARTLOS A LOS NIÑOS EN TODO MOMENTO,HACE FALTA INFORMACION PARA PADRES CON ESTE TIPO DE PROBLEMAS.GRACIAS
Julio 26th, 2011 at 6:38 am
ola mi hijo tiene una pbo
cuando lo tube por parto normal le paso eso
saviendo los doctores k el era grande e igual me hicieron tener asi
fue algo muy traumatico para mi y mipareja me sentia culpable
ojala k esto de algunos hospitales no sigan asiendo parto normal a las personas k les disen k los bebes son muy grandes
bueno yo cuidare de mi hijo y le are las terapias k sean necesaria
bayyyyyyyyy
Marzo 20th, 2012 at 2:18 pm
Hola mi nombre es Yury tengo una hija de 3 añitos ella tiene una lesion del plexo braquial derecho al momento de nacer La Doctora la saco como pudo por q venia con el cordon enredado de veras no se si es cierto, al dia siguiente de nacida la lleve al hospital me dijeron que en 2 meses se recuperaba ahora tiene 3 ñitos 3 meses y todavia sigue en terapias ha mejorado, alza el brazo hasta la mitad ella sola, le falta fuerza en su brazito y en su mano necesito ayuda de especialista necesito saber si mi hija se va a recuperar totalmente soy de Ecuador esto para mi familia y para mi ha sido duro gracias a Dios se mejora pero es poco a poco…