El blog de bebés

Se denomina hipoacusia a la disminución de la capacidad del oído de oír y / o entender los sonidos, afecta a uno o ambos oídos. Puede ser reversible o permanente. Es reversible cuando es posible devolverle al paciente mediante algún tratamiento la capacidad auditiva. Es permanente cuando no se puede mediante tratamientos devolver dicha capacidad.

La detección precoz de hipoacusias en los bebés, tiene como objetivo identificar rápidamente a los recién nacidos con problemas de audición.

La audición, junto con el resto de los sentidos, permite al recién nacido iniciar las pautas de aprendizaje y relación con su entorno.

Detectar precozmente la sordera es de suma importancia para su tratamiento. Cuanto antes sepas si tu hijo o hija tiene algún problema de audición antes podrás ayudarle en su rehabilitación y conseguir que su desarrollo sea normal, evitando la progresión de la sordera y las secuelas que acarrea: dificultades en el lenguaje, retraso en el aprendizaje, la comunicación y relación social.

Hay técnicas sencillas y de fácil manejo para detectar la hipoacusia en los primeros días de vida. El método que se emplea para detectarlo consiste en enviar un sonido al oído y recoger la respuesta que éste devuelve. Es muy rápida y sencilla de realizar y no causa ningún daño ni molestia al bebé.

Lo habitual es hacer la prueba en las primeras 12 a 48 horas de vida del niño, antes de salir de la Maternidad, o antes del alta del recién nacido si está ingresado. Es recomendable que esté real izada en todo caso en el primer mes de vida.

La información sobre el resultado de la prueba es proporcionada de inmediato por el personal sanitario y debe constar en el informe de alta.

Si el resultado de la prueba es normal, significa que la audición es correcta en el momento de la exploración.

Ante cualquier otro resultado, no deben estar preocupados, ya que esto no significa que el niño o la niña presente déficit auditivo. En este caso, la prueba debe ser repetida y se les volverá a citar en el plazo de un mes.

Cuando el niño no pasa la prueba, indica que será necesario que acuda a los especialistas de otorrinolaringología para hacerle nuevas pruebas y confirmar o descartar si tiene problemas auditivos.

Los recién nacidos que no pasen esta prueba y los niños con antecedentes de riesgo de hipoacusia acudirán a los especialistas de Otorrinolaringología para el seguimiento.

También existen otras formas de sordera que pueden tener su inicia durante la infancia. Por este motivo es recomendable acudir a los controles periódicos de salud que el pediatra practicará a su hijo o hija a lo largo de la etapa infantil.

A continuación se detallan unas referencias sobre el comportamiento auditivo del niño pequeño.

0-4 meses

• Alerta ante ruidos fuertes
• Se tranquiliza con la voz de su madre
• Cesa su actividad simultáneamente cuando se le presenta un sonido de tipo de conversación.

5-6 meses

• Localiza el sonido presentado en un plano horizontal.
• Imita sonidos con su propio repertorio o vocaliza en forma simultánea con un adulto.

7-12 meses

• Localiza correctamente el sonido presentado en cualquier plano.
• Responde a su nombre.

13-15 meses

• Señala hacia un ruido inesperado o hacia objetos o personas conocidas cuando se le indica.

16-18 meses

• Debe seguir órdenes sencillas.

19-24 meses

• Señala partes de su cuerpo.

Las consecuencias del deterioro auditivo son máximas en el niño que no ha desarrollado aun el lenguaje, por lo tanto es muy importante el diagnostico y tratamiento temprano.

La hipoacusia, es los efectos de la disminución o pérdida de la audición de uno o ambos oídos, impactan negativamente en el desarrollo del lenguaje y también en el desarrollo cognoscitivo y social del niño que lo padece.

Es imprescindible la pesquisa y el diagnostico temprano de modo de iniciar lo más pronto el tratamiento e intervenciones necesarias para alcanzar los mejores logros posibles en el área de la comunicación y social del niño hipoacúsico.

La prevalencia de hipoacusia de moderada a severa entre recién nacidos es igual a 1-3/1000, lo cual puede duplicarse si se incluye a los recién nacidos con hipoacusia leve.

La hipoacusia puede producirse en cualquier momento de la vida del niño, durante el embarazo, parto, nacimiento o bien a posteriori.

Entre las causas más frecuentes, en el caso de la hipoacusia moderada o grave, el 50% de la misma es de origen genético.

Algunas hipoacusias genéticas se acompañan de signos que orientan hacia un síndrome determinado. Pero la gran mayoría de las hipoacusias de origen genético no forman parte de un síndrome, por lo cual los niños afectados se presentan en apariencias normales pero con problemas serios en su audición.

Si la madre o el padre padece de sordera el niño presenta un riesgo de deterioro de la audición, debiendo ser investigado.

Otras causas a considerar, mas aun por su posibilidad de ser prevenibles, son las enfermedades adquiridas durante el embarazo, entre ellas las infecciones congénitas: rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus, todas pueden producir daños en el oído en desarrollo.

La pesquisa de hipoacusia varía de un país a otro, en algunos como EUA y Reino Unido se realiza una evaluación sistemática universal de la audición del recién nacido, incluye a niños con o sin factores de riesgo. En otros países se realiza la pesquisa fundamentalmente si existen factores de riesgo neonatal o antecedentes patológicos relacionados con hipoacusia o antecedentes positivos de hipoacusia familiar.

Los factores de riesgo de hipoacusia en el recién nacido son:

• Una enfermedad que requirió internación por más de 48 hs. en una unidad de cuidados intensivos.
• Peso en el recién nacido inferior a 1500 gramos.
• Signos físicos de un síndrome asociado a hipoacusia.
• Antecedentes familiares de hipoacusia.
• Malformaciones en cara, cráneo y/u oído.
• Infecciones congénitas: rubéola, toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes.

Presencia de signos físicos de un síndrome genético asociado a hipoacusia:

• Antecedentes de infección congénita: citomegalovirus, herpes, toxoplasmosis, rubéola, sífilis.
• Infecciones bacterianas adquiridas: meningitis, mastoiditis, o infecciones virales como parotiditis (paperas).
• Factores de riesgo neonatal: hiperbilirrubinemia que requirió exanguineotransfusión. Asistencia respiratoria mecánica prolongada.

Síndromes asociados con hipoacusia progresiva:

• Neurofibromatosis, síndrome de Usher.
• Trastornos neurodegenerativos, por ejemplo síndrome de Hunter o neuropatía motosensitiva (ataxia de Friedich, enfermedad de Charcot – Marie – Tooth).

Traumatismo de cráneo.

• Otitis media con derrame recurrente o persistente durante al menos 3 meses.

El deterioro auditivo y sus consecuencias negativas dependen de la causa, del grado de pérdida, momento en que ocurre y muy importante de cuán rápido se detecte, diagnostique y se trate.

El período crítico para el desarrollo del sistema auditivo y del habla comienza a los seis meses y continúa hasta los dos años de edad.

La hipoacusia de moderada a grave durante el primer año de vida afecta tanto la adquisición del habla y lenguaje como el desarrollo intelectual y social.

El control de salud permite al pediatra detectar problemas tempranos en todas las áreas del desarrollo del niño.

Los papás deben estar atentos a todos los cambios que sus hijos manifiesten, y consultarlo siempre con el pediatra.

Siempre haremos hincapié en la importancia del control periódico del niño desde su nacimiento hasta completar su adolescencia.