El líquido amniótico contiene datos importantísimos sobre la salud del bebé

¿Debo someterme a una amniocentesis a pesar del riesgo que entraña la prueba para el feto? Es la pregunta que se hacen hoy la mayoría de las embarazadas. En esta era de embarazos tardíos, con mayores probabilidades de dar a luz bebés con defectos de nacimiento, un 50% de embarazadas españolas se someten a esta prueba, que permite detectar anomalías cromosómicas (como el síndrome de Down) y otras enfermedades. Un porcentaje considerable prefiere en cambio dejar que la naturaleza siga su curso y aceptar sin reservas al bebé que llega.

¿Qué es la amniocentesis?

Se trata de un test prenatal que permite tomar una muestra de líquido amniótico de la bolsa que rodea al feto para su posterior análisis. La muestra se extrae insertando una fina aguja en el útero a través del abdomen: se realiza con ayuda de imágenes de ecografía. Permite realizar diferentes pruebas. Afortunadamente, apenas el 5% de las amniocentesis practicadas detecta que existe una anomalía en el feto.

¿Qué información suministra la amniocentesis?

El líquido amniótico (fluido que rodea al feto durante el embarazo), contiene células de piel fetal y otras sustancias, como la alfa-fetoproteína (AFP), que proporcionan datos importantísimos sobre el desarrollo y la salud del bebé antes de su nacimiento.

¿Para qué sirve la amniocentesis?

Permite detectar algunos defectos de nacimiento. Como conlleva un pequeño riesgo, tanto para la embarazada como para el feto, suele aconsejarse especialmente a mujeres con riesgo significativo, entre ellas:

-Las que han dado resultados anómalos en las ecografías

-Las que (tanto ellas como sus parejas) tienen un historial familiar de defectos de nacimiento.

-Las que tienen ya hijos con defectos de nacimiento o antecedentes de embarazos con defectos en el feto.

-Las que tendrán 35 o más años en el momento del parto.

¿Qué enfermedades permite detectar?

Aunque no permite determinar todos los defectos de nacimiento, la amniocentesis es útil para detectar :

- Síndrome de Down

- Anemia de células falciformes (anemia drepanocítica)

- Fibrosis quística

- Distrofia muscular

- Tay-Sachs y enfermedades similares

- Algunos defectos del tubo neural (enfermedades en las que el cerebro y la médula espinal no se desarrollan bien), como la espina bífida y la anencefalia.

La amniocentesis es también la prueba que con mayor certeza permite conocer el sexo del bebé. Realizada en el tercer trimestre, permite saber si los pulmones del bebé están lo suficientemente maduros como para adelantar el parto en caso necesario. También puede estar indicada para valorar una posible infección.

Las ecografías realizadas al mismo tiempo que la amniocentesis pueden detectar defectos adicionales, como paladar hendido, labio leporino, pie zambo o defectos cardiacos. Otros defectos de nacimiento no son detectados ni por la amniocentesis ni por las ecografías prenatales.

¿Cuándo se realiza la amniocentesis?

Según expertos de la Sociedad Española de Diagnóstico Prenatal, “cuanto más tarde mejor, porque el riesgo de aborto espontáneo va disminuyendo con el tiempo”. Lo ideal, según la SEDP es realizar la prueba entre las 15 y las 17 semanas de embarazo. (La Ley Orgánica de 5 de julio de 1985 legaliza el aborto antes de las 22 semanas de embarazo en el caso de un feto con graves taras físicas o psíquicas).

¿Es una prueba fiable?

Se calcula que su fiabilidad es del 99.4%.

¿Qué riesgos conlleva?

Conlleva un pequeño riesgo de aborto (de 1 entre 200 ó 400, dependiendo de los centros). En casos verdaderamente raros, puede ocasionar lesiones a la madre y el bebé, infecciones o parto prematuro.

¿Cómo se desarrolla una amniocentesis?

Primero, te limpian el abdomen con un antiséptico y te administran un anestésico local. Guiado por imágenes de ultrasonido (ecografía), el médico localiza la posición del feto y la placenta y luego inserta una aguja hueca y fina en tu abdomen. La aguja penetra en el útero y la bolsa amniótica (lejos del bebé) y extrae una pequeña cantidad de líquido. La muestra se envía al laboratorio para su análisis.

Otras preguntas sobre la amniocentesis

¿Es dolorosa la prueba? Es normal sentir molestias y dolores parecidos a los de la regla, tanto durante la prueba como en las horas posteriores a la misma.

¿Puedo volver a mis actividades normales después del procedimiento?. El médico te aconsejará que te vayas a casa y te relajes durante el resto del día. En las 24/48 horas siguientes, no debes hacer ejercicio, tener relaciones sexuales, levantar pesos de más de 8 ó 10 kilos (incluidos bebés) ni realizar actividades intensas. Puedes tomar paracetamol cada 4 horas para aliviar el dolor o las molestias. Al día siguiente puedes volver a tu vida normal, a no ser que el médico haya indicado otra cosa.

¿En qué casos debo llamar al médico después de la prueba?. Debes hacerlo si desarrollas fiebre, tienes pérdidas o flujo anómalo o tienes dolores abdominales intensos.

¿Cuándo dan los resultados?. Se recogen entre 2 y 4 semanas después, aunque hay técnicas de biología molecular que permiten disponer de resultados provisionales en tan sólo 48 ó 72 horas.

¿Debe informar el ginecólogo a la embarazada acerca de la amniocentesis?. Tiene la obligación de hacerlo. Si no informa a la madre de la posibilidad de someterse a la prueba y el bebé nace con algún problema detectable mediante dicha prueba, incurre en una responsabilidad legal. En cuanto a las decisiones posteriores (de conservar o no el feto en los plazos previstos por la ley) la responsabilidad es de los padres.
Fuente: www.conmishijos.com

Antes de quedar embarazada

Uno de los nutrientes más importantes durante la gestación son los folatos, o su variante en forma de medicamento, el ácido fólico. Los folatos, también conocidos como vitamina B9, están presentes en vegetales de hoja verde, como la espinaca o la lechuga, en legumbres como las alubias, en las semillas de girasol y en la levadura de cerveza, entre otros. También pueden encontrarse en alimentos fortificados y en suplementos dietarios.

Su mayor efecto benéfico relacionado con la gestación es que evita malformaciones en el feto, principalmente las de la columna vertebral (espina bífida) y del cerebro (anencefalia), llamados defectos del tubo neural. Otras malformaciones que puede prevenir son el labio leporino y la fisura palatina. Como estas malformaciones suelen desarrollarse cerca de los 28 días después de la concepción, antes de que muchas mujeres adviertan que van a convertirse en mamás, es conveniente disponer de buenas reservas de ácido fólico antes de quedar embarazadas. Tres meses antes de empezar a buscar el bebé es un buen momento para empezar a preocuparse por los folatos o el ácido fólico.

Además, un estudio publicado recientemente apunta que la ingesta de ácido fólico antes de la concepción está asociada con una reducción de entre el 50 y el 70% en la incidencia de partos prematuros espontáneos. Y que el riesgo de nacimientos prematuros espontáneos es inversamente proporcional a la duración de la suplementación con ácido fólico antes de la concepción (esto es: a mayor tiempo de suplementación con ácido fólico, menores probabilidades de tener un parto prematuro).

Una dieta rica en folatos

Las recomendaciones diarias de folatos para una persona adulta son de unos 400 microgramos. Esta cantidad se consigue con la ingesta de alimentos entre los que destacan la levadura de cerveza, los cereales en general, algunas verduras como las coles, las espinacas o las acelgas. Para alcanzar la cantidad de folatos necesaria, se necesitaría ingerir, por ejemplo, 10 g de levadura, 200 g de cereales o hígado de ternera, o 300 g de espinacas. Por ser cantidades algo elevadas, es importante tratar de consumir estos alimentos en las mejores condiciones, evitando en la medida de lo posible la pérdida de folatos durante el procesado, la conservación o la cocción de los alimentos.

En efecto, las condiciones de conservación o el cocinado de los alimentos puede destruir algunos de sus nutrientes. La exposición excesiva a la luz puede hacer que estos alimentos pierdan más del 60% de los folatos que contienen. Además, al ser una vitamina hidrosoluble, la cocción puede hacer que los folatos pasen al agua, de forma que los alimentos pierden nutrientes. Las elevadas temperaturas aumentan la disolución en el agua, de forma que las pérdidas pueden superar el 40%. Para reducir esa pérdida de vitaminas, se recomienda cocinar las verduras al vapor, o cocer con poca agua y consumir también el agua de cocción.

Dada la importancia de los folatos durante el embarazo en la prevención de malformaciones graves, y dado que en ocasiones los hábitos alimenticios pueden ser insuficientes para garantizar unas cantidades óptimas de folatos, se suele recomendar a las mujeres que planean quedarse embarazadas que tomen un suplemento vitamínico de ácido fólico, al menos tres meses antes de tratar de concebir.

Conviene saber que determinados medicamentos puede alterar la absorción de los folatos o el ácido fólico, y hacer que necesitemos un aporte mayor. Podría ocurrir en algunas personas que toman habitualmente analgésicos (ácido acetilsalicílico –Aspirina), antiácidos, cortisona, o anticonceptivos, entre otros medicamentos. En el caso de las mujeres que planean un embarazo, y que han estado tomando anticonceptivos durante un período prolongado, puede ser conveniente que se preocupen un poco más por ingerir cantidades adecuadas de folatos, y consulten a su médico sobre la conveniencia de tomar suplementos vitamínicos de ácido fólico.

No obstante, a pesar de todas las bondades atribuidas al ácido fólico, no todo es color de rosas: los alimentos enriquecidos con ácido fólico son motivo de polémica, ya que no hay acuerdo sobre las cantidades de este micronutriente que deberían contener, y además se van descubriendo posibles efectos perjudiciales. Así, un estudio desarrollado por la escuela de medicina Dartmouth y por el Norris Cotton Cancer Center (de los Estados Unidos) sugiere que, a diferencia de lo que se creía hasta el momento, los suplementos de ácido fólico podrían agravar el riesgo de sufrir tumores colorrectales benignos. Algo para tener en cuenta es que a medida que se descubren los beneficios que aporta la suplementación con ácido fólico, también pueden conocerse sus desventajas en caso de consumirse en altas cantidades o por períodos prolongados.
Fuente: crianzanatural.com

¿Qué es un aborto espontáneo?

Se define así la interrupción espontánea del embarazo antes de las 24 semanas. Una cuarta parte de los embarazos terminan en aborto espontáneo. El periodo de mayor riesgo para que se produzca una interrupción espontánea del embarazo es el comprendido entre las 6 y las 8 semanas de gestación.

¿Qué síntomas tiene?

El más común es la hemorragia vaginal, que puede ser más o menos copiosa (puede oscilar entre una pequeña pérdida y una hemorragia mayor que la de una regla normal). La hemorragia puede conllevar la expulsión de coágulos de sangre u otros tejidos y va generalmente acompañada de calambres y dolores parecidos a los de la regla. Puede haber fiebre, sensación de debilidad, vómitos, dolor de espalda..
Algunas mujeres señalan también como síntoma que, de repente, les desaparecen los síntomas habituales del embarazo: dolor mamario, náuseas, necesidad frecuente de orinar…

Las pequeñas pérdidas durante el embarazo son comunes. De hecho, una hemorragia vaginal no siempre es síntoma de aborto espontáneo, en especial si el sangrado es liviano y dura poco tiempo. Si la hemorragia es prolongada o abundante, parecida a la de una menstruación, es más probable que culmine en aborto.

¿Por qué se produce?

Aunque no se conocen bien las causas, se sabe que la mayoría de los abortos espontáneos que tienen lugar en el primer trimestre de embarazo son consecuencia de anomalías cromosómicas en el feto. La mayoría de ellas se producen fortuitamente, y no están relacionadas con problemas genéticos en la madre o el padre. En el resto de casos, los abortos espontáneos pueden estar relacionados con: infecciones, exposición a agentes ambientales tóxicos o a altos niveles de radiación, problemas hormonales, anomalías en el útero, cuello uterino incompetente (que se dilata demasiado pronto, en mitad del embarazo, sin dolor ni síntomas de parto), tabaquismo, abuso del alcohol, consumo de drogas, trastornos del sistema inmunológico (como el lupus), enfermedad renal severa, cardiopatía congénita, diabetes no controlada, enfermedad tiroidea, algunos medicamentos (entre ellos el fármaco para el acné isotetrinoína), desnutrición severa…

¿Qué probabilidades tengo de quedarme embarazada después de un aborto espontáneo?

Al menos el 85% de las mujeres que tienen abortos espontáneos tienen luego partos normales y sin problemas. Haber tenido un aborto espontáneo no significa necesariamente un problema de fertilidad. Por otro lado, de un 1%-2% de mujeres tienen lo que se conoce como abortos espontáneos repetidos (tres o más). Algunos investigadores creen que esos casos están relacionadas con respuestas inmunitarias anómalas. A las mujeres que han tenido dos abortos espontáneos seguidos se les aconseja utilizar algún método de control de la natalidad y acudir al ginecólogo para someterse a pruebas que intenten determinar la causa de esos abortos.

Pruebas médicas antes síntoma de aborto

Si no se confirma el aborto pero tienes síntomas de aborto (pequeñas hemorragias), el médico puede pedirte que ingreses en un hospital para someterte a observación. En esa situación, suelen estar indicadas varias pruebas:

- Niveles hormonales. Un análisis de sangre permite detectar los niveles de hormona del embarazo (hCG).

- Hemograma. Permite comprobar si la hemorragia ha provocado anemia.

- Determinación del grupo sanguíneo. Si tu sangre es del grupo Rh negativo y el de tu pareja Rh positivo, pueden ponerte una inyección de Rh inmunoglobulina para evitar que desarrolles anticuerpos capaces de dañar al feto en éste o los siguientes embarazos.

- Ecografía. Muestra una imagen del útero y del embrión en desarrollo. Si todo está bien y la gestación está lo bastante avanzada, se observa latido cardíaco del feto. Si el embarazo no está muy avanzado (menos de 6 ó 7semanas), no siempre es posible saber si todo prosigue normalmente, por lo que puede ser necesario repetir la ecografía a los 10 días.

Tipos de aborto espontáneo

Al palpar el cuello del útero, el médico evalúa la situación y utiliza términos diferentes para describirla.

- Amenaza de aborto. Describe la hemorragia al comienzo de la gestación: el cuello del útero está cerrado. Lo más probable es que el embarazo siga adelante.

- Aborto inminente. Describe la hemorragia al comienzo de la gestación: el cuello del útero está abierto, lo que indica que el embarazo va a interrumpirse.

- Aborto incompleto. El aborto ha comenzado, pero aún queda algún tejido en el útero. Generalmente, el cuello uterino está abierto.

- Aborto consumado. El embarazo ha terminado: el útero está vacío y el cuello del útero se ha cerrado.

- Aborto retenido. El embarazo dejó de progresar hace varias semanas , pero no hubo hemorragia en aquel momento. Este tipo de aborto suele provocar una pequeña pérdida de sangre de color marrón oscuro y el cese repentino de los síntomas normales de la gestación (náuseas, deseos frecuentes de orinar…).

Tratamiento

Si el aborto es consumado, no se requiere tratamiento. Los demás tipos de aborto espontáneo sí lo requieren, aunque en algunos casos el médico prefiera dejar primero que la naturaleza siga su curso. La necesidad de tratamiento médico depende tanto del momento de la gestación, como de a intensidad de la hemorragia y de la decisión personal de la mujer.

En caso de aborto retenido o de hemorragia importante, puede ser necesario tratamiento médico o quirúrgico para eliminar el tejido restante. Los medicamentos suelen ser eficaces cuando el aborto tiene lugar antes de las 7 semanas de embarazo o cuando queda una pequeña cantidad de tejido en el útero. Aunque la hemorragia posterior se prolongue durante más tiempo, las investigaciones señalan que el empleo de fármacos (para provocar la contracción del útero y hacer que salgan los restos del embarazo sin necesidad de intervenir quirúrgicamente) reduce a la mitad el riesgo de infección.
El tratamiento quirúrgico consiste en una intervención (que se conoce como dilatación y evacuación o dilatación y legrado) de unos 5 minutos. En ella, se introduce un tubo de plástico flexible en el útero a través del cuello uterino y se retira el material del embarazo mediante succión.

Abortos repetidos

Tener más de un aborto suele ser causa de gran preocupación para muchas mujeres, que creen que ya nunca van a tener un embarazo normal. Sin embargo, e incluso después de dos abortos, la mayoría de las mujeres pueden volver a quedar embarazadas y dar a luz felizmente.

Tres abortos espontáneos consecutivos son razón suficiente como para someterse a ciertas pruebas que permitan descartar una causa específica. Entre esas causas se citan trastornos hormonales, problemas genéticos, anomalías del útero o una enfermedad del sistema inmunitario denominada “síndrome antifosfolipídico”. Entre las pruebas diagnósticas que se emplean para valorar la causa de los abortos repetidos están la biopsia endometrial (en la que se extrae una muestra de tejido del endometrio para su estudio): el histerosalpingograma (prueba con rayos X que permite ver el útero y las trompas): la histeroscopia (que permite visionar el interior del útero mediante un tubo flexible insertado desde la vagina y el cuello uterino), y la laparoscopia (procedimiento quirúrgico que permite visionar los órganos pélvicos mediante un tubo provisto de una cámara).

Abortos al final del embarazo

Cuatro quintas partes de los abortos tienen lugar en las 12 primeras semanas (primer trimestre) de la gestación. Los abortos espontáneos tardíos son mucho menos frecuentes y sus causas suelen ser distintas que las de los abortos tempranos. En cada caso, el especialista puede ofrecer asesoramiento específico.

¿Qué se siente después del aborto?

Los efectos físicos del aborto suelen desaparecer con rapidez. La hemorragia cesa entre 7 y 10 días después, y la siguiente regla suele presentarse al cabo de unas 6 semanas. Puede producirse una infección que prolonga la hemorragia o causa una secreción de aspecto desagradable. Un ciclo de antibiótico resuelve el problema.

Si los efectos físicos se superan pronto, el impacto emocional del aborto puede ser enorme. El dolor psíquico puede ser tan intenso como el que se experimenta tras la pérdida de un ser querido. Muchas mujeres describen también una gran sensación de vacío.

Algunas parejas reaccionan de forma pasiva, con retraimiento y aislamiento. Otras sienten deseos de hablar de ello. Una actitud no es más correcta que otra: cada pareja debe actuar según sus sentimientos.

¿Cuándo puedo volver a intentar un nuevo embarazo?

Hay parejas que deciden volver a intentar el embarazo enseguida: otras necesitan más tiempo para recuperarse del golpe. La mayoría de especialistas recomiendan esperar algún tiempo (de un ciclo menstrual a 3 meses) antes de intentar concebir de nuevo.

El consejo de las mujeres que han pasado por un aborto espontáneo es el de “concederse tiempo para sanar física y psíquicamente” . Sobre todo, no te culpes de nada. La terapia psicológica puede ser de gran ayuda en este sentido. Los grupos de apoyo pueden también aliviar la sensación de pérdida y soledad.

Por lo general, el aborto espontáneo se produce por alguna anomalía durante el embarazo, y pocas veces puede prevenirse. No obstante, si el problema está relacionado con el cuello uterino (cuello uterino incompetente), el método conocido como cerclaje puede ser útil.
Fuente: www.conmishijos.com

¿Qué es el embarazo extrauterino?

El embarazo comienza con la fertilización de un óvulo. Lo normal es que el óvulo se adhiera al recubrimiento interior del útero (o matriz). En un embarazo extrauterino o ectópico, el óvulo fecundado se implanta fuera de la cavidad uterina, ya sea en las trompas (lo que se conoce como embarazo tubal, que concentra el 95% de casos), en un ovario, en la cavidad abdominal o, incluso, en el cuello del útero (cérvix).

Consecuencias del embarazo ectópico

Un embrión extrauterino o ectópico no puede sobrevivir, porque sólo el útero femenino está diseñado por la naturaleza para soportar el crecimiento del feto. De hecho, el embrión ectópico en crecimiento puede destrozar esas estructuras distintas del útero en las que se ha instalado, poniendo en peligro la vida de la gestante si el problema no es diagnosticado y tratado a tiempo. Una de las consecuencias más serias y frecuentes del embarazo extrauterino (y, en concreto, del embarazo tubal) es la rotura de trompa, que puede generar hemorragia interna. Se manifiesta con un dolor muy fuerte en un lado del abdomen.

¿Cómo afecta el embarazo ectópico a la fertilidad?

Haber tenido un embarazo ectópico no descarta la posibilidad de un nuevo embarazo. Incluso aunque haya habido rotura de una de las trompas y haya sido necesario extirparla, el óvulo puede ser fecundado en la otra trompa antes de entrar en el útero. Si ambas trompas están dañadas o han sido extirpadas, puede recurrirse a la fecundación in vitro (FIV). Con la FIV, los óvulos maduros son fecundados en laboratorio y luego se implantan en el útero, donde se desarrollan hasta convertirse en feto.

Signos y síntomas

Acude enseguida a Urgencias si experimentas estos signos o síntomas (suelen aparecer una o dos semanas después de la primera falta):

• Pérdidas (hemorragias vaginales) de color negruzco.

• Dolor intenso en el bajo vientre o a un lado del abdomen (el dolor puede irradiar al hombro e, incluso, al cuello).

Un caso real

Cuando el test de embarazo dio positivo, Marisa, de 29 años, sintió que su corazón se aceleraba. Llevaba solo un año de casada, pero siempre había deseado ser madre, y ahora veía que ese deseo iba a hacerse realidad. Pronto llegaron las náuseas y vómitos típicos de la gestación. Lo malo fue que, casi inmediatamente, esos síntomas se vieron acompañados de pequeños sangrados vaginales y un dolor intenso en el bajo vientre.

Alarmada, Marisa pidió cita al ginecólogo, que se la dio para ese mismo día. Estaba preparándose para acudir a la visita, cuando sintió un fortísimo dolor en la pelvis, que se extendía al abdomen e irradiaba hasta el hombro. El dolor se acompañaba de mareo y una extraña sensación de aturdimiento. Asustado por los síntomas, Carlos, el marido de Marisa, la llevó inmediatamente a un hospital cercano, donde la trasladaron inmediatamente al quirófano. Tal como indicaban los síntomas, se trataba de un embarazo extrauterino, concretamente un embarazo tubal (cuando el embrión se instala en una de las trompas), que requirió cirugía abdominal de urgencia y la extirpación de la trompa afectada. Por suerte, Marisa conservaba perfectamente sana la otra trompa y, con ella, su capacidad reproductiva. Dos años después de aquella dolorosa experiencia, quedó de nuevo embarazada. Hoy es madre de Silvia, una preciosa niña a la que llama “mi pequeño gran milagro”.

Factores que aumentan el riesgo de un embarazo extrauterino

Aunque no siempre se llega a determinar la causa, hay varios factores que aumentan el riesgo, entre ellos:

Un embarazo extrauterino previo. Una mujer que ya haya pasado por un embarazo extrauterino, tiene mayores probabilidades de tener otro. Inflamación o infecciones. Las estadísticas indican que la mitad de las mujeres con embarazos ectópicos han tenido salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio) o infecciones en el útero, las trompas o los ovarios (enfermedad pélvica inflamatoria). A su vez, la gonorrea o infecciones por clamidias pueden provocar alteraciones en las trompas capaces de aumentar el riesgo de embarazo ectópico. La endometriosis (dolorosa enfermedad en la que el tejido que recubre el interior del útero se desarrolla fuera del mismo) también aumenta el riesgo.

Problemas de fertilidad. Tomar medicamentos para estimular la ovulación puede aumentar el riesgo de embarazo ectópico. Problemas genitales estructurales. Es más probable un embarazo extrauterino cuando existen anomalías estructurales en las trompas o cuando éstas han quedado dañadas por cirugías u otros traumas. Incluso la propia cirugía que se realiza para reconstruir las trompas puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.

Empleo de anticonceptivos. Aunque el empleo adecuado de métodos anticonceptivos orales o de dispositivos como el DIU hacen muy poco probable un embarazo, cuando éste se produce en esas condiciones, es más probable que sea ectópico. Lo mismo ocurre con los embarazos que se producen en mujeres sometidas a ligadura de trompas. Aunque los embarazos son raros tras esa intervención, cuando se dan, tienen mayores probabilidades de ser extrauterinos.
Fuente: www.conmishijos.com

¿Qué es un embarazo extrauterino o ectópico?

Si un óvulo fecundado se implanta fuera del útero, se denomina embarazo extrauterino o ectópico. Se da en uno de cada 50 embarazos.

Así es como sucede: después de la concepción, el óvulo fecundado desciende por la trompa de Falopio en dirección hacia el útero. Si la trompa se encuentra dañada u obstruida y no permite que el óvulo se dirija hacia el útero, éste puede implantarse en la trompa y continuar desarrollándose allí. Debido a que la mayoría de los embarazos extrauterinos tienen lugar en una de las trompas de Falopio, frecuentemente se les llama embarazos “tubáricos”.

Con mucha menos frecuencia, el óvulo se implanta en uno de los ovarios, en el cuello del útero, directamente en el abdomen o incluso en la cicatriz de una cesárea. En raras ocasiones, una mujer puede tener un embarazo normal en el útero y al mismo tiempo un embarazo extrauterino. A esto se lo llama embarazo heterotópico y es más común que suceda si te has sometido a tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro.

No hay manera de trasplantar al útero un embarazo extrauterino (literalmente, “fuera de su sitio”), con lo cual la única solución es poner fin al embarazo. De hecho, si no se detecta ni trata un embarazo extrauterino, el embrión crecerá hasta provocar la ruptura de la trompa de Falopio, lo que causará intenso dolor abdominal y hemorragia. Es posible que ocasione daños permanentes a la trompa o hasta su pérdida, y si provoca una hemorragia interna muy fuerte que no recibe tratamiento de inmediato, puede incluso conducir a la muerte. Afortunadamente, la gran mayoría de los embarazos extrauterinos se descubren a tiempo.

¿Cómo puedo saber si corro riesgo de tener un embarazo extrauterino?

Cualquier mujer puede tener un embarazo extrauterino, pero ciertas mujeres corren más riesgo que otras. Tienes mayores probabilidades de tener un embarazo extrauterino si:

• Te quedas embarazada a pesar de que te hayan hecho una ligadura de trompas (esterilización quirúrgica).

• Te han operado de las trompas de Falopio para corregir un problema o para revertir una ligadura de trompas. (Tu riesgo también es mayor, aunque en una escala mucho menor, si has tenido otras cirugías pélvicas o abdominales, como la extracción de un quiste ovárico o fibromas, una apendicetomía o una cesárea.)

• Ya has tenido un embarazo extrauterino.

• Tu madre tomó la medicación dietilestibestrol o DES cuando estaba embarazada de ti.

• Tienes colocado un dispositivo intrauterino (DIU) al quedar embarazada. Si bien el DIU es casi un 99 por ciento eficaz para evitar embarazos, si te quedas embarazada mientras estás utilizándolo, es más probable que sea un embarazo extrauterino. El DIU no causa embarazos extrauterinos, es simplemente más eficaz en evitar que un óvulo se implante en el útero que fuera de él. (Haber utilizado un DIU en el pasado no aumenta el riesgo de tener un embarazo extrauterino.)

• Estás tomando anticonceptivos hormonales sólo a base de progestágeno cuando quedas embarazada. Al igual que con el DIU, tomar estas píldoras no aumenta el riesgo de embarazo extrauterino pero, si quedas embarazada mientras las tomas, la probabilidad de que sea un embarazo extrauterino es más alta de lo normal.

• Tus trompas se dañaron a causa de una infección en tu aparato reproductor superior (lo que se conoce como enfermedad pélvica inflamatoria ). La enfermedad pélvica inflamatoria frecuentemente está causada por infecciones de transmisión sexual no tratadas, como la gonorrea o la clamidia. A veces no presentan síntomas, por lo que el haber padecido una de estas infecciones de transmisión sexual también aumenta el riesgo de que tengas un embarazo extrauterino, aunque no creas que has tenido una enfermedad pélvica inflamatoria.

• Te están haciendo análisis o tratamientos por infertilidad. La infertilidad frecuentemente se debe a trompas dañadas, y si te quedas embarazada durante un tratamiento contra la infertilidad, existe una probabilidad más alta de que sea un embarazo extrauterino.

Las mujeres mayores también tienen más posibilidades de tener embarazos extrauterinos. Y algunos estudios sugieren que también puedes tener un riesgo levemente mayor de embarazo extrauterino si fumas o te haces lavados vaginales de manera regular.

¿Qué síntomas pueden indicar un embarazo extrauterino?

Los embarazos extrauterinos se descubren generalmente cuando la mujer tiene síntomas a las seis o siete semanas aproximadamente, si bien puedes ya tenerlos a las cuatro semanas. En algunos casos, no hay síntomas y el embarazo extrauterino se descubre en la ecografía del primer trimestre.

Los síntomas pueden variar mucho de una persona a otra, según la etapa del embarazo en la que esté y dependiendo de si el embarazo extrauterino provoca una ruptura de la trompa, lo cual es una verdadera emergencia obstétrica. Para prevenir la ruptura, es esencial que te diagnostiquen y traten apenas aparezca el mínimo indicio de un problema, aunque a veces la ruptura se produce sin mucha advertencia previa. Los embarazos extrauterinos no siempre se detectan con pruebas de embarazo caseras, por lo que si sospechas que hay algún problema, no esperes a que una prueba de embarazo dé positiva para ponerte en contacto con tu ginecólogo.

Vete al hospital de inmediato si tienes alguno de los siguientes síntomas:

• Dolores o sensibilidad en el abdomen o la pelvis. Pueden ser repentinos, persistentes e intensos pero también pueden ser suaves e intermitentes al principio. Puedes sentirlos sólo en un lado, pero los dolores pueden sentirse en cualquier lugar del abdomen o pelvis y a veces estar acompañados de náuseas y vómitos.

• Pérdidas de sangre o hemorragias vaginales. Si aún no estás segura de que estás embarazada, al principio puedes pensar que es una menstruación leve. La sangre puede verse roja o marrón como el color de la sangre seca y puede ser continua o intermitente, espesa o ligera.

• Dolores que se vuelven más intensos cuando estás activa o mientras vas de vientre o toses.

• Dolor de hombros. Los cólicos y las hemorragias pueden significar varias cosas, pero el dolor en los hombros, especialmente cuando estás recostada, es la advertencia típica de un embarazo extrauterino con ruptura de trompa y es esencial obtener asistencia médica de inmediato. La causa de este dolor es la hemorragia interna, que irrita los nervios que van hacia el área de los hombros.

• Si se rompió una trompa de Falopio, también puedes presentar signos de shock, como pulso débil, acelerado; piel pálida, sudorosa; y mareos o desmayos. En ese caso llama al 112 enseguida.

¿Cómo se diagnostica el embarazo extrauterino?

Puede resultar difícil diagnosticarlo. Si los síntomas sugieren que tienes este tipo de embarazo, tu ginecólogo te hará varios estudios para tratar de confirmar el diagnóstico:

• Un análisis de sangre para verificar el nivel de la gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona producida durante el embarazo. Si está bastante alta como para sugerir que hay embarazo, pero no lo suficiente para la etapa en que te encuentras, puede tratarse de un embarazo extrauterino. Si no tienes dolores y todavía existen dudas respecto al diagnóstico, seguramente te repetirán la prueba a los dos o tres días. Si el nivel de hCG no aumenta como debería, probablemente signifique que tienes un embarazo extrauterino o que has sufrido un aborto natural.

• Tacto vaginal. Si el área vaginal es muy sensible o tu médico detecta un bulto o una trompa de Falopio inflamada, probablemente se deba a un embarazo extrauterino.

• Una ecografía. Si el radiólogo que realiza la ecografía puede distinguir un embrión en la trompa de Falopio, no hay dudas de que tienes un embarazo extrauterino. Pero en la mayoría de los casos, el embrión habrá muerto al principio del proceso y será demasiado pequeño para que lo encuentre el médico. En cambio, tal vez note que una trompa está inflamada y vea coágulos y tejidos que hayan quedado del embrión.

Si el resultado de la prueba de embarazo da positivo, pero no se puede encontrar el embrión (o evidencias de un embrión), es posible que tengas un embarazo extrauterino, pero también puede ser que el embarazo esté en sus primeras etapas o que hayas sufrido un aborto natural. Mientras no tengas dolores, el ginecólogo continuará haciéndote controles rigurosos a través de análisis de hormonas y ecografías hasta que pueda confirmar el diagnóstico o los síntomas se vuelvan más intensos.

Si el diagnóstico continúa siendo poco claro, quizás examine las trompas más detenidamente mediante una cirugía laparoscópica, un procedimiento que también se puede utilizar para tratar embarazos extrauterinos y extraer el embrión (ver más abajo).

¿Cómo se trata el embarazo extrauterino?

Eso depende de la claridad del diagnóstico, del tamaño del embrión y de las técnicas disponibles.

Si el embarazo es sin duda extrauterino y el embrión es aún relativamente pequeño, pueden administrarte el medicamento metotrexato. Este medicamento se inyecta intramuscularmente y llega hasta el embrión a través del torrente sanguíneo, y allí interrumpe el embarazo al impedir el crecimiento de las células de la placenta. (Con el tiempo, el pequeño embrión es reabsorbido por el cuerpo.) A medida que el medicamento comienza a hacer efecto puedes tener retortijones o dolores abdominales y posiblemente náuseas, vómitos y diarrea.

Tendrás que evitar el alcohol y las relaciones sexuales durante un tiempo, al igual que cualquier tipo de multivitaminas o suplementos que contengan ácido fólico, ya que pueden interferir con la acción del metotrexato. Y también tendrás que realizarte nuevos análisis de sangre para asegurarse de que el embarazo realmente haya terminado, porque no siempre funciona. Si sientes cualquier indicio de ruptura de trompa (como fuertes dolores abdominales, hemorragias intensas o signos de shock) durante este proceso, llama al 112 de inmediato.

Si el embarazo ya está muy avanzado como para que tomes metotrexato, tienes dolores intensos o hemorragias internas, estás en el periodo de lactancia o tienes una enfermedad que hace que la medicación no sea una buena opción, tendrás someterte a una cirugía. (Si tienes hemorragias intensas puede ser que además necesites una transfusión de sangre.)

Si presentas un cuadro clínico estable y el embrión es lo suficientemente pequeño, puede extraerse a través de un procedimiento denominado cirugía laparoscópica: un obstetra o ginecólogo examina las trompas con una pequeña cámara que se introduce a través de un minúsculo corte en el ombligo y por lo general logra extraer el embrión o restos de tejido y a la vez conserva intacta la trompa. (Sin embargo, si la trompa ha sufrido mucho daño o tienes hemorragias intensas, puede ser necesario extirparla.) La cirugía laparoscópica requiere de anestesia general, equipos especiales y un cirujano especializado, y necesitarás alrededor de una semana para recuperarte.

En algunos casos (por ejemplo, si tienes mucho tejido cicatricial en el abdomen, hemorragias intensas o el embrión es demasiado grande) puede no resultar posible u oportuno utilizar tecnología laparoscópica. Si éste es el caso, necesitarás una cirugía abdominal mayor. Te darán anestesia general y un obstetra o ginecóloga abrirá tu abdomen y extraerá el embrión. (Al igual que con la cirugía laparoscópica, puede ser que conserven o quiten la trompa, lo cual dependerá de la situación.) Después necesitarás alrededor de seis semanas para recuperarte. Tal vez te sientas hinchada y tengas dolor abdominal o molestias mientras cicatriza la herida.

Nota: Si tienes sangre Rh negativo, te administrarán una inyección de inmunoglobulina de Rh después de haber sido tratada por un embarazo extrauterino (a menos que el padre del bebé también sea Rh negativo).

¿Es posible quedarme embarazada después de haber tenido un embarazo extrauterino?

Sí. Cuanto antes interrumpas un embarazo extrauterino, menos daño sufrirá la trompa y más posibilidades tendrás de llegar a término con otro embarazo. E incluso si llegaras a perder una de las trompas, todavía puedes tener un embarazo normal mientras la otra esté en buenas condiciones. Si concibes nuevamente, llama a tu ginecólogo en cuanto sospeches que puedes estar embarazada para que pueda fijar fecha para una ecografía temprana y pueda controlarte cuidadosamente.

Si, por otro lado, no logras quedarte embarazada debido a embarazos extrauterinos o daños en las trompas, puedes ser una excelente candidata para tratamientos de fertilización como la fertilización in vitro, en la que se implantan embriones sanos directamente en el útero.

¿Cuánta probabilidad hay de que tenga otro embarazo extrauterino?

En general, la probabilidad de que tengas otro embarazo extrauterino varía aproximadamente entre un 10 y un 15 por ciento, y esto dependerá de cuál haya sido la causa del primero y de qué tipo de tratamiento hayas recibido. Esto significa que en general las posibilidades de tener un embarazo normal la próxima vez son aún muy altas, alrededor de un 85 a un 90 por ciento. Sin embargo, si tu primer embarazo extrauterino fue el resultado de daños en la trompa causados por una infección, la ligadura de las trompas o la exposición al fármaco DES o dietilestilbestrol, hay más probabilidad de que la otra trompa también esté dañada. Esto puede reducir la posibilidad de concebir un hijo y aumentar la probabilidad de otro embarazo extrauterino.

¿Qué puedo hacer para sobrellevar la pérdida de un embarazo?

Perder un embarazo es algo muy duro y es normal sentirse triste y desanimada. Tal vez también te estés recuperando de una cirugía , que quizás te haya dejado extenuada y con pérdida de sensibilidad, o estés sufriendo altibajos hormonales que te dejan deprimida y vulnerable. Necesitarás tiempo para recuperarte emocional y físicamente. Hablar de tus sentimientos con tus familiares o amigas cercanas puede ayudarte a sobrellevarlos. Aun si hubieras perdido el bebé muy temprano en el embarazo, el dolor va a estar ahí y necesitarás la comprensión y el apoyo de tus seres queridos.

Tu pareja también puede sentirse triste o impotente o tener dificultad para expresar esos sentimientos o para mostrarse comprensivo. Esta experiencia puede acercaros o crear tensión en la relación. Es perfectamente normal que busques apoyo psicológico si piensas que os ayudará a ti o a tu pareja a recuperaros.

¿Cuándo puedo volver a intentar quedarme embarazada?

La mayoría de los médicos te aconsejarán esperar al menos tres meses después de una cirugía abdominal importante para que tu cuerpo cicatrice. (El riesgo de tener otro embarazo extrauterino es también mayor mientras esté cicatrizándose la herida.) Quizás estés ansiosa por probar nuevamente o bien tengas miedo y seas precavida. En todo caso, consulta con tu ginecólogo sobre cuándo sería apropiado volver a buscar un embarazo, teniendo en cuenta tus circunstancias personales.
Fuente: baycenter.es

¿Cómo funciona la ecografía?

La ecografía no utiliza radiaciones. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia que no perjudican su salud. Se utiliza un pequeño aparato que se controla con la mano y llamado transductor para dirigir las ondas sonoras al órgano que se desea explorar. Las ondas sonoras chocan y rebotan contra los distintos tejidos del cuerpo y son detectadas por el mismo transductor. Un ordenador procesa las ondas sonoras reflejadas y las convierte en imágenes.

También se puede examinar el flujo sanguíneo dentro del corazón, arterias y venas del cuerpo para comprobar que no haya obstrucciones en los vasos sanguíneos. Esto se llama ecografía-doppler.

¿En qué consiste la exploración?

Su médico le avisará cómo debe prepararse dependiendo de la zona del cuerpo a explorar.

Para la exploración de la parte alta del abdomen (hígado, vesícula, vía biliar, páncreas, retroperitoneo, riñones y bazo) es conveniente el ayuno completo en las 6-8 horas previas.

Para la exploración de la parte baja del abdomen (pelvis) generalmente es necesario tener la vejiga llena de orina: beba un litro y medio de agua una hora antes de la exploración y no orine hasta que esta haya concluido.

Para otras exploraciones ecográficas no precisará de ninguna preparación, pregunte a su médico.

Para realizar la exploración le indicarán que retire la ropa de la parte del cuerpo a explorar. Habitualmente le indicarán acostarse en la camilla de exploración. Le aplicarán sobre la piel un gel especial que facilita la transmisión de las ondas sonoras y que puede estar algo frío. El médico moverá el transductor sobre la zona a examinar y puede sentir algo de presión sobre la piel. En ningún caso tendrá dolor. Es posible que le hagan cambiar de posición para poder obtener mejores imágenes. Cuando el médico considere que ha obtenido las imágenes necesarias la prueba ha finalizado. Finalmente se limpia el gel que ha quedado sobre la piel.

La mayoría de las ecografías se hacen con un transductor sobre la piel, sin embargo algunas requieren que el transductor sea introducido en el cuerpo, son las ecografías invasivas como la ecocardiograma transesofágico (el transductor en el esófago), la ecografía transrectal (muestra la próstata con el transductor dentro del recto), ecografía transvaginal (muestra el útero y ovarios con el transductor dentro de la vagina).

Las ecografías no causan dolor. Las transesofágicas, transrectales o transvaginales pueden causar un poco de molestia, pero con lubricación y ocasionalmente sedantes se toleran generalmente muy bien.

¿Para qué se utiliza la ecografía?

Se puede hacer una ecografía de casi cualquier parte del cuerpo:

Para estudiar el flujo sanguíneo de las arterias carótidas del cuello.

La glándula tiroides.

El corazón (eco cardiografía).

Las glándulas mamarias.

El abdomen: hígado, vesícula biliar, páncreas, riñones y bazo.

La arteria aorta abdominal.

La vejiga.

Los ovarios, el útero.

El flujo sanguíneo de las arterias y venas de las piernas.

La próstata mediante la ecografía transrectal.

Testículos.

El útero y ovarios mediante la ecografía transvaginal.

El feto durante el embarazo. A veces se puede determinar el sexo del feto.

Músculos, ligamentos y tendones de las articulaciones.
Fuente: fisterra.com

Las vacunas en el embarazo

En general, durante el embarazo deben evitarse todos los medicamentos, incluidas las vacunas, salvo que sean imprescindibles. No obstante en mujeres no vacunadas previamente, está específicamente recomendada la vacunación antitetánica durante el embarazo (en el 2º o 3er trimestre de embarazo y con vacuna frente a tétanos y difteria preferiblemente) para la prevención del tétanos neonatal, y la vacuna de la gripe (dado el mayor riesgo de hospitalización en caso de padecer una gripe durante este periodo del embarazo).

En el caso de que en el control de una mujer embarazada se compruebe que no está protegida frente a la rubéola, se administrará la vacuna triple vírica después del parto. En este caso, se debe evitar el contacto durante el embarazo con personas que padezcan esta enfermedad, ya que el padecimiento de la rubéola durante el embarazo puede provocar malformaciones congénitas en el feto.

En caso de riesgo por exposición accidental, por la necesidad de realizar un viaje internacional a una zona de riesgo o por contacto con una persona enferma, etc., podrían administrarse en el 2º o 3er trimestre del embarazo vacunas de virus inactivados, bacterianas o de toxoides (hepatitis A, hepatitis B, vacunas antimeningocócicas, antineumocócicas, antipoliomielítica inactivada, etc). Aunque la vacuna frente a la Fiebre amarilla es de virus vivos, puede ser necesaria en el caso de un viaje ineludible a una zona de riesgo. La posibilidad y/o necesidad de vacunación durante el embarazo debe ser consultada siempre con el médico.
Fuente: fisterra.com